Консультация № 185318
29.01.2012, 12:18
0.00 руб.
0 1 1
Здравствуйте! Прошу помощи в следующем вопросе:
Здравствуйте! Я прошёл холтеровское мониторирование. Привожу описание заключения: Пациент наблюдался в течение 22 часов 50 минут. Зарегистрирован основной ритм сердечных сокращений – синусовый: средний 67 ударов/мин, , минимальный – 44 удара/мин, максимальный – 137 ударов/мин.
Зарегистрировано 111 эпизодов брадикардии, 141 эпизод тахикардии, синусовая аритмия, 136 пауз продолжительностью более 2 секунд, максимальной длительностью 2,9с, обусловленных фибрилляцией предсердий, (далее идут описание продолжительности фибрилляции: 2,2сек, 1мин.16 сек, 42 сек, и максимально с 01:03:00 до 05:29:16 с ЧЖС 34-128).
Зарегистрировано 5 желудочковых экстрасистол, в том числе: 2 аберрантных комплекса, 1 парный желудочковый комплекс.
Зарегистрировано 2025 наджелудочковых экстрасистол с предэктопическим интервалом от 456 до 572 более 30 в час в дневные часы в 14:00 и вечерние от 195 до 554 в течение 5 часов преимущественно по типу тригеминии, в том числе: 55 парных наджелудочковых комплексов.
Диагностически значимого смещения сегмента ST не обнаружено.
Была сделана кардиограмма работы сердца. Заключение: синусовая брадикардия ~54’.

До этого обследования и лечения не проходил. Мерцательную аритмию стал ощущать с пол-года назад. Перенесённых болезней не было. Моё состояние здоровья сейчас - удовлетворительное, но иногда ощущую аритмию. Не курю (и не курил), алкоголь - крайне редко в незначительных количествах, вес 94, рост 176.

В связи с этим прошу Вас ответить на несколько моих вопросов: 1) Насколько серьёзно всё, описанное мною, к чему это может привести, если не лечить. 2) Какие ограничения по образу жизни нужно соблюдать (ограничение нагрузок, возможно ли закаливание, посещение сауны, питание и т.п.). 3)чем и как лечить это заболевание?
Спасибо!

Обсуждение

Неизвестный
30.01.2012, 11:39
общий
31.01.2012, 10:25
это ответ
Здравствуйте!
Сначала отвечу на вопросы, а после поясню некоторые моменты.

1. Состояние довольно серьёзное. Некоторые диагностические признаки: тригеминия, наличие желудочковых экстрасистол, 30+ экстрасистол в час - указывают на неблагоприятный прогноз при отсутствии лечения. Иными словами, то, что причиной Вашей смерти может оказаться мерцательная аритмия, более чем вероятно.

2. Если Вы и так не курите, и не пьёте, то ограничений особо нет. Главное, без фанатизма. Если сауна, то именно сауна, без установления рекордов температуры и прыжков в снег или прорубь. Старайтесь избегать резких перепадов температуры. Не следует резко менять диеты. Ешьте то же, что привыкли. Сделайте липидограмму. Если нет данных за атеросклероз, то в еде особых ограничений нет. Также, не нужно специально налегать на богатые калием продукты, часто это советуют люди далёкие от кардиологии. Ещё советую в бумажник или паспорт (что Вы носите с собой) вложить бумагу с информацией о состоянии вашего здоровья. Написать о наличии диагноза мерцательная аритмия, перечислить лекарства на которые есть аллергия (если такие есть), написать телефоны лиц, которых нужно известить в экстренном случае. Простая предосторожность? Но её значение переоценить сложно.

3. Есть два варианта лечения. Консервативное и хирургическое. В первом случае - это таблетки. Во втором - операция. Про таблетки советовать не имею права, ибо назначение антиаритмических препаратов без полной информации о состоянии Вашего здоровья это преступление. Да и право на их назначение имеет только Ваш лечащий врач. Что касается хирургического лечения, это один из немногих диагнозов, когда оно может полностью избавить от проблемы. Однако возможность и необходимость его определяет только опытный кардиохирург в связке с не менее опытным кардиологом. Теоретически оно заключается в поиске источника аритмии в сердце и его прижигании.

Теперь пояснения. Диагноз серьёзный. Вам нужно найти хорошего кардиолога. Хороший - он не обязательно профессор или доктор наук. Вам нужен тот врач, который каждый день лечит пациентов и занимается этим, а не наукой и конференциями.

Учитывая недавность состояния, если вам еще нет 65-ти лет (вы не указали свой возраст), но уже чёткую клиническую картину, мое мнение - нужно обследоваться и выяснить показано ли Вам хирургическое лечение (радиочастотная абляция аритмогенного очага), это возможно в случае если этот самый очаг один или их мало и площадь поражения небольшая.
Форма ответа