Здравствуйте, Посетитель - 398197!

Ответ.

Предыдущие полуэкспериментальные исследования над пациентами с RA (ревматоидными артритами?) выявили неоднозначные результаты, показав либо значительное увеличение [63] или снижение уровня IL-6 [64] во время ожидания запланированной артропластики коленного или тазобедренного сустава. Кроме того, при исследовании оценки реакции на криотерапию, пациенты с RA, не получавшие глюкокортикоиды реагировали увеличением IL-6 уровней [65]. Недавно проведенный мета-анализ показал такое же увеличение IL-6 уровней после психосоциального стресса у здоровых индивидуумов [16]. Противоречивые данные касательно цитокиновой реакции у больных с ревматическими заболеваниями могут быть связаны с методологическими ошибками, такими, как неверные стрессовые манипуляции или малые размеры выборки (например, в Jacobs и др. (2001)) . Тем не менее, возможно также, что цитокины не могут эффективно регулировать иммунную функцию системно, но скорее как эффекторный набор [40]. Будущие исследования, включающие пациентов с ревматическими заболеваниями, должны измерять локальные иммунные переменные в образцах, взятых от суставной ткани или синовиальной жидкости [66,67]. Другое объяснение состоит в том, что пациенты или подгруппы пациентов могут иметь разные реакции на цитокины (например, TNF-?) из-за различий в тяжести заболевания [68] или фармакотерапии [41,65]. В общем, как можно было бы ожидать для опосредованных иммунных заболеваний, иммунный ответ на стресс различается как у больных и контрольных индивидуумов, так и у разных типов воспалительных ревматических заболеваний.

Различия в результатах, вызванные разницей в типах стрессоров и ревматических заболеваний, а также временных моментах измерения

Результаты такого обзора следует интерпретировать с осторожностью из-за различий в типах провоцирующих стрессов, оценках различных ревматических заболеваний и разнообразия в измеряемых выходных критериях и временах оценки. Кроме того, большая вариативность в методологическом качестве исследований, малое количество исследований и относительная малочисленность пациентов мешают однозначной интерпретации результатов . В будущем настоятельно потребуются хорошо спланированные исследования с большим количеством пациентов. Эти исследования должны, например, систематически принимать во внимание базовые линии физиологических уровней.