Здравствуйте, сторож!
Форма только типовая. Вот, например Заявление и Акт ( в приложении) о заливе жилья предоставленного по социальному найму:


Мировому судье судебного участка N _______
_________________________________________.
Истец: ___________________________________
(Ф.И.О., адрес)

_________________________________________,
телефон: ___________.

Ответчик: ________________________________
(Ф.И.О., адрес)

_________________________________________,
телефон: ___________.

Третье лицо: _____________________________
__________________________________________
(управляющая компания или ТСЖ, или ЖСК)

_________________________________________.
(адрес)

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
о возмещении ущерба, причиненного заливом квартиры,
предоставленной по договору социального найма

Я, ______________ (Ф.И.О.), в соответствии с договором социального найма являюсь нанимателем квартиры по адресу: __________________.
"___"________ ____ г. по вине Ответчика, являющегося нанимателем квартиры по адресу: ________________, которая расположена этажом выше, горячей (или холодной) водой (или канализационными водами) была залита моя квартира, в том числе кухня, туалет, ванная, коридор, холл, комната площадью _______ кв. м, комната площадью ______ кв. м, комната площадью _____ кв. м. Пострадали: потолок, стены, пол, мебель, ковер, книги, бытовая техника, ____________, всего на сумму _____ (___________) рублей. Заключение независимого оценщика (заключение страхового агента и т.п.) прилагается.
В соответствии со статьей ____ договора социального найма, я обязан содержать переданную мне квартиру в надлежащем состоянии, выполнять текущий ремонт и устранять последствия заливов.
В результате залива квартиры мне причинен материальный ущерб в сумме ________ (__________) рублей, который состоит из стоимости пришедших в негодность вещей и стоимости восстановительного ремонта квартиры. Расчетная стоимость ремонта составляет _______ (_________) рублей. Смета составлена ___________ и прилагается.
Как установлено комиссией, причиной залива явился прорыв труб отопления (или горячего (холодного) водоснабжения), засорение канализации и т.п. Акт обследования места аварии прилагается.
Вина Ответчика в происшедшем установлена в указанном акте обследования места аварии. Сделать восстановительный ремонт и (или) погасить задолженность добровольно Ответчик отказался.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 15, 1064, 1082 ГК РФ и ст. ст. 131, 132 ГПК РФ,

ПРОШУ:

1. Взыскать с Ответчика в мою пользу причиненный заливом
квартиры материальный ущерб в сумме _____ (______________________)
рублей.
2. Вызвать в качестве свидетелей:
- ___________________________________________________________,
(Ф.И.О., адрес)

- ___________________________________________________________.
(Ф.И.О., адрес)


Приложения:
1. Копия договора социального найма от "___"__________ ____ г.
2. Заключение независимого оценщика (заключение страхового агента и т.п.).
3. Смета восстановительного ремонта.
4. Акт обследования места аварии.
5. Копии искового заявления для ответчика, 3-го лица.
6. Квитанция об уплате государственной пошлины.


_______________________
(подпись)

"___"___________ ____ г.

Примечание: Согласно п. 5 ч. 1 ст. 23 ГПК РФ, мировой судья в качестве суда первой инстанции рассматривает дела по имущественным спорам при цене иска, не превышающей пятисот минимальных размеров оплаты труда, установленных федеральным законом на день подачи заявления.






Приложение:

Приложение
к исковому заявлению
о возмещении ущерба,
причиненного заливом
квартиры

УТВЕРЖДАЮ
Руководитель ____________________
(организации,

_________________________________
в управлении которой находится
многоквартирный дом)

_________________________________
(административный округ)

_________________/_______________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.

АКТ N ______
обследования места аварии
по адресу ___________________________
"___"_________ ____ г.

Комиссия в составе: _________________________________________,
(представитель управляющей организации,
ТСЖ, ЖСК, ЖК и т.п.)

_________________________________________________________________,
(представитель организации, обслуживающей многоквартирный дом)

_________________________________________________________________,
(собственник поврежденного жилого помещения (квартиры))

_________________________________________________________________,
(собственник нижерасположенного поврежденного
жилого помещения (квартиры))

произвела обследование квартир N ______ и ______ дома N _________,
корп. ____, ул. ____________, г. _________, административный округ
__________, с целью выяснения причин аварии и описания повреждений
жилых помещений, вызванных аварией.
При обследовании указанных помещений присутствовали также
свидетели: ______________________________________________________,
(Ф.И.О., паспорт, место проживания)

_________________________________________________________________.
(Ф.И.О., паспорт, место проживания)

Проверкой на месте установлено, что "____"____________ ____ г.
в результате _____________________________________________________
(причины аварии, приведшей к повреждению жилого помещения)

__________________________________________________________________
_________________________________________________________________:
1) жилому помещению нанесены следующие повреждения: __________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________;
2) нижерасположенному жилому помещению (квартире) нанесены
следующие повреждения: ___________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.
Меры, принятые по локализации последствий аварии и
причиненного ущерба: _____________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.
Меры, принятые по устранению причин аварии: __________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.


Подписали:
_______________________/__________________/
_______________________/__________________/
_______________________/__________________/

Свидетели:
_______________________/__________________/
_______________________/__________________/